合合信息携手中科软发布智能化方案，推动AI融入保险理赔、核保与风控多节点

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2026年8月6日 18:26
上海

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保险行业数字化转型正从单点识别、字段录入等工具应用，走向业务流程与风险管理的深度智能化。在理赔、核保、保全、营销获客等场景中，保险机构不仅需要“读懂”客户材料，更需要将材料处理、规则校验、人工复核、客户洞察和风险判断串联起来，形成可落地、可追溯的生产能力。

近日，中科软寿险科技创新论坛与财险科技创新论坛先后举办。会上，合合信息携手中科软，联合发布面向寿险、财险场景的智能化解决方案，覆盖智能文档处理、营销风控、企业洞察等应用方向，推动AI融入保险材料进件、识别、审核、风控和客户经营等环节，助力保险机构提升业务效率与风险管理能力。

图说：合合信息联合中科软发布财险行业解决方案

AI自动完成材料分类、抽取和预审

理赔审核跑出“加速度”

在保险理赔等高频业务中，AI的价值不只取决于识别准确率，更取决于能否嵌入材料受理、审核和复核的完整流程。一份理赔申请通常包含医疗票据、病历、影像资料、身份证明等多类材料，图像质量、材料分类、信息抽取和异常复核都会影响案件处理效率和客户体验。因此，保险机构需要的不是孤立的识别工具，而是能够进入生产环节、支持人机协同的可信AI系统。

围绕寿险理赔、核保、保全等材料种类多、处理链条长的场景，合合信息推动AI能力从“能识别”延伸至“能校验、能预审、能闭环”。在材料上传阶段，系统可识别模糊、反光、缺页等问题；进入审核环节后，可完成材料分类、复杂文档解析、关键信息抽取，并结合业务规则进行校验和异常提示，输出处理结果的同时保留原文定位，便于业务人员回查复核。

通过小模型处理高频标准化任务、大模型支撑复杂材料理解，合合信息将AI录入、AI预审、AI辅助与人工审核分层衔接。在这一模式下，AI不替代业务人员作最终判断，而是在明确边界内减少重复阅读、录入和初步核对工作，提升材料处理效率与审核质量。

从“看材料”到“懂企业”

AI辅助企业洞察和风险决策

当AI进入保险生产流程后，其能力边界也不断从材料处理延伸至客户洞察和风险判断。对于企业客户而言，投保材料、财务文件、查勘资料等记录的是具体业务事实，但保险机构还需要结合企业经营状态、产业链关系和外部风险变化，形成更完整的客户画像。过去，业务部门提出客户识别、核保辅助或风险监测需求后，往往需要专业人员重新理解政策、梳理规则并开发系统，需求转化链路较长，影响业务响应效率。

针对财险智能化进程中常见的材料处理、企业洞察与业务决策之间的衔接问题，合合信息提出从文档智能延伸至数据智能的应用路径。文档智能负责材料分类、信息抽取和结构化入库；数据智能则进一步将企业信息与行业知识、风险规则和业务节点结合，转化为可执行的判断依据。

在具体场景中，合合信息将企业识别、风险判断和流程处理能力嵌入保险业务链条：获客阶段，可基于企业属性、经营信息和产业链关系识别潜在客户及业务机会；核保阶段，可结合企业画像和可配置指标策略，支持差异化风险判断；文档处理阶段，可对接影像系统，批量完成材料分类、信息抽取和规则审核；保全、理赔阶段，可复用相关能力开展变更校验、风险复核和多类型单据处理。由此，保险机构能够从“处理一份材料”延伸到“理解一家企业”，为客户准入、产品匹配、保中监测、续保经营和营销拓客提供更完整的事实依据。

从材料识别到流程预审，从企业洞察到风险判断，AI正在更深地融入保险业务生产体系。合合信息与中科软等科技企业将继续围绕寿险、财险等重点场景，推动文档智能、数据智能与保险业务系统协同落地，助力保险机构提升运营效率、风险管理能力和客户经营水平。